El INSS te ha reconocido una incapacidad permanente total porque considera que tus limitaciones te impiden continuar en tu profesión habitual. Sin embargo, puede que esas mismas limitaciones también te impidan desempeñar cualquier otra profesión u oficio.
Si este es tu caso, es razonable preguntarse si el grado reconocido se ajusta a tu situación médica.
Para valorar si procede reclamar una incapacidad permanente absoluta hay que examinar las enfermedades diagnosticadas, las limitaciones funcionales que producen y su repercusión sobre la capacidad laboral. También es importante comprobar qué ha valorado el INSS y si la documentación médica permite sostener un grado superior.
Antes de iniciar una reclamación conviene conocer las diferencias entre ambos grados, los plazos aplicables y qué aspectos del expediente pueden resultar decisivos.
Incapacidad permanente total y absoluta: ¿qué diferencia existe?
La incapacidad permanente total impide realizar todas o las tareas fundamentales de la profesión habitual, pero presupone que la persona conserva capacidad para dedicarse a otra distinta.
La incapacidad permanente absoluta supone un grado superior, al considerar que las limitaciones inhabilitan para el desempeño de cualquier profesión u oficio.
La diferencia parece clara, aunque su aplicación a cada situación concreta puede resultar compleja.
Pensemos en una persona con un trabajo físicamente exigente que, debido a sus patologías, ya no puede levantar peso, caminar durante periodos prolongados o mantener determinadas posturas. Es posible que no pueda continuar en su profesión habitual y, sin embargo, conserve capacidad para realizar otra actividad compatible con sus limitaciones.
La valoración cambia cuando esas limitaciones también afectan a trabajos que requieren un esfuerzo físico menor.
Por eso, cuando el INSS ya ha reconocido una incapacidad permanente total, lo que debe analizarse es si la persona conserva capacidad suficiente para desarrollar otra profesión.
¿Y si el INSS considera que puedo realizar trabajos sedentarios?
La posibilidad de desempeñar un trabajo sedentario merece una valoración cuidadosa.
Estas actividades también requieren determinadas capacidades: permanecer sentado durante periodos suficientes, mantener la atención, cumplir horarios y desarrollar las tareas con regularidad y un rendimiento adecuado.
Una persona con dolor persistente puede conservar movilidad y realizar determinadas tareas, pero necesitar cambios frecuentes de postura, descansos prolongados o interrupciones que dificulten el desempeño de una actividad laboral.
Por ello, debe examinarse si las limitaciones permiten trabajar con unas exigencias mínimas de continuidad, eficacia y rendimiento, más allá de la capacidad para ejecutar tareas puntuales.
En cualquier caso, las dificultades para realizar trabajos sedentarios no justifican automáticamente una incapacidad permanente absoluta. Será necesario valorar su intensidad, persistencia y repercusión sobre la capacidad laboral en conjunto.
No basta con acreditar enfermedades graves: importan sus consecuencias
Uno de los aspectos fundamentales en la valoración de una incapacidad permanente es distinguir entre la gravedad de una enfermedad y las limitaciones que realmente produce.
Dos personas con una misma patología pueden presentar situaciones funcionales muy diferentes. Una enfermedad lumbar, por ejemplo, puede ocasionar molestias compatibles con determinadas actividades o provocar restricciones importantes para caminar, permanecer sentado, mantener posturas o realizar esfuerzos.
La valoración debe relacionar las patologías acreditadas con sus consecuencias funcionales y con las exigencias propias de una actividad laboral.
En ELOM Abogada ya hemos explicado por qué el INSS puede denegar una incapacidad permanente aunque la persona considere que no puede trabajar.
Ese mismo criterio resulta aplicable cuando se discute el grado de incapacidad reconocido.
¿Qué ocurre si tengo varias enfermedades?
Las patologías y sus limitaciones deben valorarse conjuntamente.
Puede suceder que una enfermedad, considerada aisladamente, no justifique una incapacidad permanente absoluta, pero que su concurrencia con otras produzca una afectación funcional considerable.
Por ejemplo, una persona puede presentar limitaciones de movilidad, dolor crónico, fatiga y dificultades de concentración que, en conjunto, comprometan seriamente su capacidad para trabajar, aunque conserve determinadas aptitudes.
De ahí la importancia de examinar el cuadro clínico completo y la repercusión acumulada de las distintas patologías.
¿Cuándo puede tener sentido reclamar la incapacidad permanente absoluta?
No existe una relación de enfermedades que determine automáticamente el reconocimiento de una incapacidad permanente absoluta. La valoración depende de las circunstancias médicas y funcionales de cada persona.
Puede estar justificado estudiar una reclamación cuando existen limitaciones importantes de movilidad, dolor persistente, intolerancia al esfuerzo, fatiga intensa, dificultades relevantes de atención o concentración, episodios imprevisibles o efectos secundarios significativos de la medicación.
También deben considerarse las necesidades de descanso, la frecuencia de las crisis y la concurrencia de varias patologías que, valoradas conjuntamente, puedan comprometer la capacidad para desarrollar una actividad laboral de manera regular.
La existencia de estas circunstancias debe estar suficientemente acreditada y alcanzar una entidad que permita defender jurídicamente el grado absoluto.
La importancia de los informes médicos para reclamar un grado superior
Los informes médicos son una parte esencial del expediente, aunque su utilidad no depende únicamente de la cantidad de documentación aportada.
Un informe que enumera diagnósticos puede resultar menos esclarecedor que otro que describe con precisión las limitaciones que provocan las enfermedades.
Por ejemplo, puede ser relevante que los especialistas documenten dificultades para caminar o permanecer sentado, restricciones de movilidad, pérdida de fuerza, intolerancia al esfuerzo, problemas de concentración o efectos secundarios de determinados tratamientos.
También interesa conocer la evolución de las patologías, los tratamientos realizados, la respuesta obtenida y el pronóstico funcional.
Corresponde a los profesionales médicos describir el estado clínico y las limitaciones existentes. Su repercusión sobre la capacidad laboral deberá valorarse posteriormente desde una perspectiva jurídica.
Antes de reclamar, conviene revisar el expediente administrativo del INSS
La resolución que reconoce una incapacidad permanente total no siempre permite conocer con suficiente detalle por qué el INSS ha descartado el grado absoluto.
Por eso es conveniente examinar el expediente administrativo, especialmente la documentación utilizada para valorar las patologías y sus consecuencias funcionales.
Entre los documentos relevantes se encuentra el informe médico de síntesis, que recoge información sobre el proceso de valoración médica.
En ELOM Abogada hemos analizado qué es el informe de síntesis del INSS y por qué resulta importante en los procedimientos de incapacidad permanente.
Su examen, junto con el resto del expediente y la documentación clínica, puede ayudar a identificar qué patologías se han tenido en cuenta, qué limitaciones se han considerado acreditadas y qué aspectos de la valoración pueden discutirse.
¿Es necesario aportar una pericial médica?
Aunque no es obligatoria, la prueba pericial médica suele ser especialmente importante en los procedimientos judiciales de incapacidad permanente.
Su utilidad radica en que permite valorar conjuntamente las distintas patologías, concretar las limitaciones funcionales que provocan y explicar cómo afectan a la capacidad para desarrollar una actividad laboral.
Los informes médicos de los especialistas constituyen una prueba esencial, pero no siempre analizan de forma específica la repercusión de las enfermedades sobre la capacidad laboral.
Por ello, la conveniencia de aportar una pericial médica debe valorarse en cada caso, atendiendo a la documentación disponible y a las cuestiones que deban acreditarse en el procedimiento.
¿Qué plazo tengo para reclamar si el INSS me ha reconocido una total?
Si acabas de recibir una resolución que reconoce una incapacidad permanente total y consideras que debería haberse concedido una absoluta, es importante comprobar la fecha de notificación.
Con carácter general, dispones de 30 días hábiles para presentar una reclamación previa frente a la resolución expresa del INSS.
La reclamación debe identificar los aspectos de la valoración que se cuestionan y explicar por qué las limitaciones acreditadas justificarían el reconocimiento de un grado superior.
Además, lo planteado en vía administrativa condiciona el posterior procedimiento judicial, ya que la ley establece límites a la introducción de variaciones sustanciales respecto de lo discutido previamente.
Por ello, resulta importante preparar adecuadamente la reclamación desde el principio.
En ELOM Abogada hemos abordado los errores que pueden perjudicar una reclamación previa por incapacidad permanente.
¿Qué ocurre si el INSS rechaza la reclamación previa?
El INSS dispone, con carácter general, de 45 días hábiles para resolver la reclamación previa. Si transcurre ese plazo sin contestación, se entiende desestimada por silencio administrativo.
Frente a la desestimación expresa o presunta puede presentarse demanda ante el órgano judicial competente del orden social, para lo que existe, con carácter general, un plazo de 30 días hábiles, computado conforme a las reglas legalmente establecidas.
El cumplimiento de estos plazos resulta esencial para evitar que una reclamación fundada pueda verse perjudicada por cuestiones procesales.
Reclamar ahora la absoluta no es lo mismo que solicitar una revisión por agravación
Esta distinción tiene consecuencias jurídicas importantes.
Si acabas de recibir una resolución que reconoce una incapacidad permanente total y consideras que las patologías y limitaciones que ya presentabas justificaban una absoluta, lo que se plantea es la impugnación del grado inicialmente concedido.
La situación es diferente cuando una persona lleva tiempo percibiendo una incapacidad permanente total y posteriormente experimenta un empeoramiento de su estado de salud.
En este segundo supuesto puede corresponder una revisión de grado por agravación, sujeta a sus propios requisitos y a las reglas sobre los plazos de revisión.
En ELOM Abogada explicamos cómo funciona la revisión de la incapacidad permanente por el INSS.
Antes de iniciar cualquier actuación debe determinarse si se pretende cuestionar la valoración realizada en la resolución inicial o solicitar una modificación del grado por una evolución posterior del estado de salud.
Si reclamo la absoluta, ¿puedo perder la incapacidad permanente total?
En principio, no. Si el INSS te ha reconocido una incapacidad permanente total y reclamas el reconocimiento de la absoluta, el hecho de presentar la reclamación no supone que pierdas la pensión que ya tienes concedida.
Si la reclamación es desestimada, lo habitual es que mantengas la incapacidad permanente total reconocida y continúes percibiendo la pensión correspondiente.
No obstante, conviene distinguir esta reclamación de un procedimiento de revisión de incapacidad permanente. En este último, el INSS puede revisar el grado reconocido por mejoría, agravación o error de diagnóstico y, cuando legalmente proceda, modificar o extinguir la prestación.
Por ello, antes de reclamar, es importante examinar la resolución del INSS y las circunstancias concretas del caso.
¿Cuánto se cobra con una incapacidad permanente total y con una absoluta?
La diferencia económica entre ambos grados puede ser considerable.
Con carácter general, la pensión de incapacidad permanente total equivale al 55 % de la base reguladora. Este porcentaje puede alcanzar el 75 % en los supuestos de incapacidad permanente total cualificada, cuando concurren los requisitos legales.
La incapacidad permanente absoluta supone, como regla general, una pensión equivalente al 100 % de la base reguladora.
Si quieres conocer las diferencias económicas entre los distintos grados, puedes consultar nuestro artículo sobre cuánto se cobra según el grado de incapacidad permanente.
Aunque la diferencia económica es importante, la posibilidad de reclamar debe fundamentarse en las limitaciones funcionales acreditadas y en su repercusión sobre la capacidad laboral.
Preguntas frecuentes sobre la reclamación de una incapacidad permanente absoluta
¿Puedo aportar informes médicos nuevos después de recibir la resolución del INSS?
Sí. Pueden aportarse informes médicos adicionales para reforzar la reclamación, especialmente si aclaran limitaciones que ya existían cuando el INSS valoró la incapacidad. Es importante distinguir entre documentos posteriores que acreditan una situación anterior y un agravamiento sobrevenido, porque este último puede requerir un procedimiento diferente.
¿Qué sucede si el informe de síntesis no recoge alguna de mis limitaciones?
Conviene contrastarlo con los informes de los especialistas y el resto del expediente. Si faltan datos clínicos o funcionales relevantes, puede ser necesario explicarlo y documentarlo en la reclamación, indicando de qué manera esas omisiones pueden haber influido en la valoración del grado de incapacidad.
¿Necesito abogado para presentar la reclamación previa o acudir al juzgado?
No es obligatorio contar con abogado para presentar la reclamación previa. En la primera instancia del orden social, la intervención de abogado o graduado social también es, con carácter general, facultativa. No obstante, el asesoramiento jurídico puede ser conveniente para delimitar el grado solicitado, preparar la prueba y evitar errores en los plazos o en el planteamiento de la reclamación.
¿Te han reconocido una incapacidad permanente total y consideras que debería ser absoluta?
El reconocimiento de una incapacidad permanente total no significa necesariamente que exista fundamento para reclamar el grado absoluto, pero tampoco que la valoración realizada por el INSS sea siempre correcta.
La viabilidad de una reclamación exige examinar las limitaciones funcionales acreditadas, su repercusión sobre la capacidad laboral y la documentación médica y administrativa del expediente.
Si acabas de recibir la resolución, es importante realizar esta valoración antes de que finalice el plazo para reclamar.
En ELOM Abogada estudiamos la resolución, el expediente administrativo y la documentación médica para determinar si existen fundamentos suficientes para solicitar el reconocimiento de una incapacidad permanente absoluta.
Nota: Este contenido tiene carácter informativo y general. Cada expediente debe valorarse individualmente atendiendo a la resolución del INSS, la documentación médica y la situación procesal concreta